Algemene informatie
Ik bevestig dat ik akkoord ga met het ontvangen van een behandeling met de cosmetische producten die mijn arts mij heeft aanbevolen. Ik heb vernomen dat de behandeling wordt uitgevoerd door middel van een injectie voor de verbetering van lijnen, rimpels en plooien van de huid, voor lipvergroting en rehydratatie van de huid en om een verjonging/verfrissing van het gelaat te verkrijgen. Ik heb voldoende informatie gekregen om het gebruik van deze producten voor de goedgekeurde indicaties te begrijpen. Ik heb ook informatie ontvangen over contra-indicaties voor de toediening van producten en mogelijke bijwerkingen en alternatieven voor de behandeling.
Deze producten geven gemiddeld 6-18 maanden een esthetisch resultaat. Dit effect kan variëren, afhankelijk van vele factoren, waaronder de conditie van de huid, de mechanische werking in het te behandelen gebied, de hoeveelheid geïnjecteerd product en de techniek voor injectieen het gekozen middel. Leefstijlfactoren hebben ook invloed op de duur van het effect. Regelmatige aanvullende behandelingen helpen om de duur van het effect te optimaliseren.
Na de behandeling: Vermijd na de behandeling blootstelling aan de zon en sauna's. Vermijd manipulatie van het behandelde gebieden en make-up, volg de instructies van de arts.
Algemene informatie over fillers injecties
Na de behandeling kunnen enige roodheid, zwelling, hematomen /blauwe plekken optreden. Deze verdwijnen meestal spontaan binnen een paar dagen. Zoals bij alle injectie-behandelingen is er een minimaal risico op infectie, vaatocclusie, granulomen, abcesvorming en overgevoeligheidsreactie. Aanhouden van een ontstekingsreactie gedurende langer dan een week of de ontwikkeling van andere bijwerkingen en elk onbegrepen effect moeten zo snel mogelijk aan de arts worden gemeld.
Algemene informatie over injecties met Botuline-A-toxine
Botuline: een toxine-injectie in het gebied van de glacella-spieren is gek om deze spieren tijdelijk te verlammen of in het voorhoofd of kraaienpootjes rond het laterale gebied van de ogen. Injectie van Botuline: A Toxic in de kleine spieren tussen de wenkbrauwen zorgt ervoor dat die specifieke spieren hun functie stopzetten (verlamd zijn), waardoor het uiterlijk van de rimpels verbetert. Ik begrijp dat het doel is om de rimpels in het behandelde gebied te verminderen. Deze verlamming is tijdelijk en herinjectie is binnen drie tot vier maanden noodzakelijk. Er is mij uitgelegd dat er andere tijdelijke en meer permanente behandelingen beschikbaar zijn.
Deze mogelijke bijwerkingen van Botuline A-toxine omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
1) Risico's: Ik begrijp dat er een risico bestaat op zwelling, huiduitslag, hoofdpijn en lokale gevoelloosheid, pijn op de injectieplaats, blauwe plekken, ademhalingsproblemen en allergische reacties.
2) Infectie: Er kunnen infecties optreden die in de meeste gevallen gemakkelijk te behandelen zijn, maar in zeldzame gevallen kan er een blijvend litteken in het gebied ontstaan.
3) De meeste mensen hebben licht gezwollen roze bultjes op de plek waar de injecties naar binnen zijn gegaan, gedurende een paar uur of zelfs meerdere dagen.
4) Hoewel veel mensen met chronische hoofdpijn of migraine vaak verlichting krijgen van Botuline A-toxine, krijgt een klein percentage van de patiënten hoofdpijn na behandeling met Botuline A-toxine, gedurende de eerste dag. Bij een zeer klein percentage van de patiënten kan deze hoofdpijn enkele dagen of weken aanhouden.
5) Lokale gevoelloosheid, huiduitslag, pijn op de injectieplaats, griepachtige symptomen met lichte koorts, rugpijn.
6) Ademhalingsproblemen zoals bronchitis of sinusitis, misselijkheid, duizeligheid en een trekkerig gevoel of irritatie van de huid.
7) Blauwe plekken zijn mogelijk wanneer u een naald in de huid injecteert. Deze blauwe plekken kunnen enkele uren, dagen, weken, maanden aanhouden en in zeldzame gevallen kan het effect van blauwe plekken permanent zijn.
8) Hoewel lokale zwakte van de geïnjecteerde spieren representatief is voor de verwachte farmacologische werking van Botuline A-toxine, kan zwakte van aangrenzende spieren optreden als gevolg van de verspreiding van het toxine.
9) Behandelingen: Ik begrijp dat er meer dan één injectie nodig kan zijn om een bevredigend resultaat te bereiken.
10) Een ander risico bij het injecteren van botuline A-toxine rond de ogen was blootstelling aan het hoornvlies, omdat mensen mogelijk niet zo vaak met de oogleden kunnen knipperen als zou moeten om het oog te beschermen. Dit onvermogen om het oog te beschermen is in verband gebracht met schade aan het oog als verminderd zicht of dubbel zien, wat meestal tijdelijk is. Dit verminderde knipperen is in verband gebracht met hoornvlieszweren. Er zijn medicijnen die kunnen helpen bij het liften van het ooglid, maar als het hangen te groot is, zijn de oogdruppels niet zo effectief. Deze bijwerkingen kunnen enkele weken of langer aanhouden.
Ik zal alle nazorginstructies volgen, omdat het cruciaal is dat ik dit doe voor genezing. Aangezien injectie met botuline A-toxine geen exacte wetenschap is, kan er een ongelijkmatig uiterlijk van het gezicht zijn, waarbij sommige spieren meer worden aangetast door het botuline-A-toxine dan andere. In de meeste gevallen kan dit ongelijke uiterlijk worden gecorrigeerd door Botuline A-toxine in dezelfde of nabijgelegen spieren te injecteren. In sommige gevallen kan dit ongelijkmatige uiterlijk echter enkele weken of maanden aanhouden. Deze lijst is niet bedoeld om alle mogelijke risico's van botuline A-toxine op te sommen, aangezien er zowel bekende als onbekende bijwerkingen zijn verbonden aan medicatie of procedure. Bovendien is het aantal geïnjecteerde eenheden een schatting van de hoeveelheid botuline A-toxine die nodig is om de spieren te verlammen. Ik begrijp dat er geen garantie is voor het resultaat van een behandeling. Ik begrijp dat de reguliere kosten van toepassing zijn op alle volgende behandelingen. Ik begrijp en ga ermee akkoord dat alle diensten die aan mij worden verleend, rechtstreeks aan mij in rekening worden gebracht en dat ik persoonlijk verantwoordelijk ben voor de betaling. Ik ga er verder mee akkoord om in geval van niet-betaling de kosten van incasso en/of gerechtskosten en redelijke juridische kosten te dragen, indien dit vereist is.
Door te accepteren, erken ik dat ik de voorgaande geïnformeerde toestemming heb gelezen en akkoord ga met de behandeling met de bijbehorende risico's. Ik geef hierbij toestemming om deze behandelingen uit te voeren met het bovenstaande begrepen. Hierbij ontsla ik de arts, de persoon die het botuline A-toxine injecteert en de instelling van aansprakelijkheid in verband met deze procedure.
